金属烤瓷牙修复牙体缺损和牙列缺失具有美观、舒适的特点，目前在临床上开展较为广泛。惠州金属烤瓷牙修复后会影响生活吗？

1临床资料

1．1一般资料本组45例中男21例，女24例；年龄18~56岁，平均29．5岁。修复原因：牙体缺损烤瓷冠修复15例，残根桩冠修复8例，牙列缺损烤瓷桥修复27例。前牙38例，后牙7例。

1．2临床表现牙齿激发痛5例，自发痛16例，咬合痛18例，牙龈肿痛6例。

2讨论

2．1疼痛的原因分析（1）基牙为活髓牙，基牙预备时磨除过多，近髓或者已穿髓未行拔髓术，戴牙后牙髓炎发作。（2）基牙预备后未行临时冠保护，戴牙前基牙受外界刺激感染，戴牙后牙髓炎发作。（3）基牙已为慢性牙髓炎、尖周炎或死髓牙，未进行牙髓治疗或治疗不彻底即进行修复，戴牙后牙髓炎、尖周炎发作。（4）修复物边缘短或不密合，戴牙后基牙受外界刺激牙髓炎发作或疼痛。（5）设计不合理，以较少的基牙修复较长的牙列缺失，以松动牙做基牙，烤瓷牙咬合高，咬合力过重，造成基牙咬合创伤，甚至创伤性尖周炎。（6）烤瓷冠边缘粗糙异物滞留或烤瓷冠边缘过长，导致牙龈炎。

2．2处理（1）调整咬合：对于烤瓷牙过高造成的咬合创伤，如果尖周疼痛较轻，多数可以通过降低咬合的方式缓解疼痛。（2）合面或舌窝处开髓。对基牙牙髓尖周症状较为严重又不愿放弃原修复物的患者，合面或舌窝处打开髓腔，行去髓术或根管治疗术，合面或舌窝处光固化复合树脂充填。（3）修复物拆除：对于设计不合理、边缘过短、过长或不密合、功能差、美观欠佳、牙髓尖周症状较重无法进行彻底根管治疗者，可以拆除原修复物，对基牙进行相应的治疗后，重新设计修复。

全瓷牙和铸瓷牙由于都是由瓷性材料组成的，具有美观、良好的半透明性，最贴近真牙釉质结构，有最佳的美观效果，特别适用于做贴面、嵌体、全冠。

二.金属烤瓷牙修复的禁忌症：

1）青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者复。

2）牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者；患者严重深覆牙合、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。

2、牙体大面积缺损核桩冠金属烤瓷牙修复的适应症复。

牙体缺损较严重不能直接做金属烤瓷牙修复者，可考虑做核桩冠金属烤瓷牙修复体，其适应症如下：

1）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者复。

2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经龈切除术后，能暴露出缺损面者复。

3）前牙横形冠折复。

4）前牙为错位牙、变色牙、畸形牙。

3、牙体缺损修复与根管治疗术

⑴麻醉不全：指牙体预备时，激惹牙髓时痛。

⑵预备过度：正常范围1.5mm不能超过2.5mm附则易穿髓，当呈现出变红、暗红色时，即为牙髓的颜色。

⑶预备后未采取保髓措施：制备一颗烤瓷需七天，在此期间应对预备后的牙体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠，丁氧膏安抚。

⑷早接触点导致的咬颌创伤：点接触导致基牙造成锲力，用咬颌纸进行检查。

⑸基牙负担过重：当2-2缺失时，用3-3代，此时3-3的负担过重。

⑹继发龋所致的牙髓炎：冠边缘不密合，（在做时牙颈部不密合造成的牙颈部龋，正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋）。

⑺牙周膜损伤：修复时就是利用的基牙的牙周储备力。

⑻电位差：在口腔中用不同的金属，如铸造支架：钴烙合金；烤瓷：镍烙合金；形成电流，对牙髓有刺激。

牙博士技术推荐：

全瓷牙是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点。